Enfermedades

Síndrome coronario agudo (SCA)

El síndrome coronario agudo es una afección cardíaca grave que evita que la sangre llegue al corazón correctamente. Descubre Cuáles son tus síntomas y cómo se diagnostica.

El síndrome coronario agudo, o ACS, ocurre cuando el flujo sanguíneo al corazón se reduce drásticamente. En la mayoría de los casos se produce debido a la erosión o ruptura de una placa ateromatosa de las arterias coronarias.

Las placas de ateroma son rayas de grasa formadas en la periferia de los vasos sanguíneos. El desprendimiento de un fragmento de dicha placa ateromatosa desencadena la formación de un trombo y la posterior obstrucción total o parcial de la arteria coronaria.

Dado que las arterias coronarias son los principales vasos sanguíneos que suministran el corazón, el resultado de su obstrucción es la falta de riesgo agudo en el músculo cardíaco. Entonces se produce una cardiopatía isquémica.

Aunque esta es la causa principal de la aparición de ACS, hay otras causas menos frecuentes de síndrome coronario agudo. Entre ellos se pueden mencionar los siguientes:

Enfermedad de Kawasaki.
Artritis reumatoide.
Trauma
La trombosis coronaria
Estados hipercoagulables.
Embolismos arteriales.
Disección coronaria espontánea.
Las anomalías congénitas

Las manifestaciones clínicas del SCA

El dolor torácico es el signo principal de ACS. Sin embargo, pueden aparecer otras manifestaciones asociadas.
El síntoma principal de ACS es el dolor torácico opresivo. Por lo general se encuentra en el esternón o el área del estómago. Este dolor puede irradiarse a áreas como los hombros, el cuello o la mandíbula.

La aparición del dolor es repentina y su intensidad aumenta. Un dolor que alcanza su pico máximo alrededor de 2-5 minutos. Pero estos episodios a veces son intermitentes.

Otro tipo de síntomas que se pueden experimentar son la presencia de náuseas, vómitos, dolor abdominal o mareos. Algunos pacientes pueden presentar hipotensión, sudoración, palidez y pulso irregular.

Del mismo modo, en pacientes jóvenes entre 25 y 40 años de edad y en los ancianos mayores de 75 años de edad, el cuadro clínico puede ser más no específico y atípico. Puede manifestarse como dolor epigástrico, indigestión, cansancio o síncope.

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Diagnóstico de SCA
Normalmente, el diagnóstico de ACS se establece por la manifestación de dolores en el pecho con sospecha de isquemia. En estos casos, los médicos realizarán una serie de pruebas complementarias para determinar la existencia y la gravedad de la enfermedad.

Electrocardiograma

El electrocardiograma será la prueba diagnóstica de elección en caso de patologías cardíacas.
El electrocardiograma es un examen médico que registra la actividad eléctrica del corazón en cada latido cardíaco. Esta actividad se expresa en una representación gráfica que muestra la estimulación eléctrica de las aurículas y los ventrículos.

Si se sospecha SCA, el electrocardiograma debe realizarse dentro de los primeros 10 minutos de la evaluación del paciente. En caso de que el resultado no sea diagnóstico, pero todavía hay evidencias clínicas, el electrocardiograma se repetirá cada 15 o 30 minutos para continuar su evaluación.

Las enzimas cardíacas
Gracias a una muestra de sangre, se analizan las enzimas cardíacas indicativas de necrosis miocárdica. Si alguno de estos marcadores es elevado, uno debe sospechar la existencia de un infarto de miocardio. Este aspecto aumentaría el riesgo de muerte.

Estos marcadores de necrosis miocárdica son las troponinas y la isoenzima de masa de creatina quinasa. Su análisis debe hacerse durante los primeros 60 minutos.

Sin embargo, la ausencia de estos marcadores durante un primer análisis no descarta el daño miocárdico. Por lo tanto, la prueba debe repetirse a las 6 y 12 horas después de que aparezca el dolor torácico.

Ecocardiograma

Para una observación más exhaustiva, el ecocardiograma es una técnica más visual del movimiento cardíaco.
El ecocardiograma es un examen médico que se utiliza ampliamente, ya que permite que se obtengan imágenes en movimiento del corazón. De esta manera, se puede evaluar el estado de las cavidades cardíacas y su movimiento, confirmando o descartando la presencia de isquemia.

También puede evaluar el tamaño del corazón, su fuerza y el estado de las paredes que definen sus cámaras. Además, es una prueba no invasiva, que no implica riesgo para el paciente. Esto se debe a que utiliza ultrasonido para obtener las imágenes del órgano.

La ausencia de alteraciones en la movilidad de la pared cardíaca excluye la presencia de isquemia importante. Por otro lado, la existencia de anomalías en esta movilidad no es exclusiva del SCA. Por esta razón, los resultados de las pruebas y los síntomas deben evaluarse juntos.

Otras posibles pruebas
Ocasionalmente, se puede realizar una angiografía coronaria. Es una prueba que utiliza un tinte especial junto con rayos x y que permite observar cómo la sangre fluye a través del corazón.

Por último, hay otras pruebas de accesorios que se pueden realizar para el diagnóstico. Es la prueba de esfuerzo físico, la prueba de esfuerzo con radioisótopos y la ecocardiografía de estrés.

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Sobre el autor

Simon Perez

Editor web