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Extracción de cuerpo extraño esofágico

Hay muchas entidades que pueden constituir un cuerpo extraño del esófago. Dependiendo de la naturaleza de la misma y su ubicación se procederá de una manera u otra.

Se considera que el cuerpo extraño esofágico es cualquier material que se aloja dentro del esófago. Un tercio de los casos de cuerpo extraño gastrointestinal corresponden a un cuerpo extraño del esófago.

Muchos de los pacientes que tragan cuerpos extraños permanecen asintomáticos. Esto se debe a que logran pasar espontáneamente a lo largo del tracto digestivo. Sin embargo, esto no es común. De hecho, pueden producirse complicaciones graves como perforaciones o obstrucciones intestinales debido a un cuerpo extraño.

En estas situaciones, debes actuar con la mayor precocidad posible. Por lo tanto, usted debe sospechar de un cuerpo de esófago extraño en la más mínima indicación de que aparece.

Causas y predisponentes

En los niños, la causa más frecuente del cuerpo extraño del esófago es tragar. Esto es debido a su hábito de introducir todo tipo de objetos en su boca. En los adultos, el cuerpo extraño comienza en la primera instancia también con una deglución, pero obviamente obedece a diferentes causas.

La causa más común del cuerpo esofágico en adultos es la impactan de un bolo alimentario, generalmente la carne. Sin embargo, esta impactado usualmente requiere que el esófago sea previamente estrechado.

Algunas patologías que traen consigo estrechamiento del esófago son:

Anillo esofágico distal, generalmente de origen congénito.
Formación de tumores que reduce el diámetro del conducto.
Esofagitis eosinofílica: acumulación de un tipo de glóbulos blancos en reacción a alérgenos o reflujo ácido.

El rendimiento ante un cuerpo extraño esofágico

En los adultos, la obstrucción de los cuerpos extraños puede deberse a causas que no sean la deglución.

La sociedad europea de endoscopía gastrointestinal (ESGE) ha desarrollado un protocolo de acción contra el cuerpo extraño del esófago. De acuerdo con lo mismo, la atención debe dirigirse en primera instancia al estado general de salud de la persona, a fin de determinar la urgencia de la acción.

En segundo lugar, recomienda un estudio radiográfico, con el fin de determinar su presencia, ubicación, tamaño, posición y número en el caso:

Se sospecha o se sabe que el objeto es radiopaco (visible mediante radiografía).
La naturaleza del objeto es desconocida.

Endoscopia

La técnica endoscópica permite observar la presencia y localización del cuerpo extraño y su posterior tratamiento.

La endoscopia es una técnica durante la cual se inserta una sonda (endoscopio) en el cuerpo. Esta sonda tiene una luz y una cámara, por lo que permite visualizar los compartimentos internos.

Los objetos que permiten la manipulación del interior del cuerpo se pueden introducir a través del endoscopio. Un ejemplo de su utilidad es la extracción de cuerpos extraños esofágicos. Esto se puede hacer con un endoscopio flexible (la mayoría del tiempo) o con un endoscopio rígido.

Algunos estudios sugieren que la endoscopia suele ser curativa si el cuerpo extraño se encuentra en la parte superior del esófago.

A su vez, hay muchos tipos de endoscopias. Por ejemplo, se puede extirpar un cuerpo externo de esófago pequeño y Romo con un catéter de Foley. Este instrumento consiste en un tubo largo y suave, hecho de plástico o caucho, que tiene una parte inflable.

Otro tipo de procedimiento es el bougienage, que también se puede utilizar con objetos pequeños y contundentes. Consiste en la introducción de un instrumento, conocido como el bougie, por el tubo esofágico. La diferencia es que el objetivo de esta técnica es empujar el cuerpo extraño en el estómago.

Cuerpo extraño esofágico que ya ha pasado al estómago
Si el cuerpo extraño es largo o agudo, se intentará eliminarlo mediante endoscopia si es posible alcanzarlo. Por otro lado, si el objeto es pequeño y no afilado y ya ha pasado al duodeno, se iniciará un tratamiento conservador. En primer lugar, se llevará a cabo la vigilancia radiográfica del pasaje del objeto a través del tracto digestivo.

En segundo lugar, hasta que se evidencie la salida del cuerpo del cuerpo extraño, se inspeccionarán las heces. Además, se debe vigilar cuidadosamente el desarrollo de los síntomas del paciente.

Es de destacar que el 80% de los cuerpos extraños del esófago que alcanzan este punto pasan espontáneamente hasta el final del tracto digestivo. Sin embargo, alrededor del 12% requiere cirugía, que actualmente se realiza sin mortalidad.

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Sobre el autor

Simon Perez

Editor web